만성피로증후군

바이러스후피로증후군이란? 주로 만성피로증후군이라고 부릅니다. 임상적으로 일상생활에 따라 심해지는 피로감, 신경계의 증상 및 인플루엔자 감염과 같은 증상을 특징으로 합니다. ​ 피로증후군이라는 표현을 흔히 신경무력증으로 분류하기 쉬운데 이는 잘못된 것입니다. 실제로 많은 환자들은 만성피로증후군을 앓고 있으며 이는 신경계 질환인 근육통성 뇌수막염(myalgic encephalomyelitis) 즉, 바이러스 후 피로증후군입니다.

검사상 원인이 밝혀지지 않는 6개월 이상 지속하는 피로감, 과로하지 않아도 나타나는 피로감, 휴식으로 개선되지 않는 피로감, 사회적 직업적 교육적 개인적 활동 감소 이 4가지 증상 모두 해당합니다. ​ 기억력과 집중력 저하, 인후 통증, 경부와 액와부의 임파선 종통, 근육 통증, 염증 소견이 없는 다발성 관절통, 피로와 더불어 새로 생긴 두통, 개운하지 못한 수면, 운동 과로 후 24시간 이상 지속하는 권태감 중 4가지에 해당하면 만성피로 증후군이라 할 수 있습니다. ​ 위 주 증상 진단을 충족하지 않으면 특발성 만성 피로로 진단합니다. ​ 신체검사를 통해 만성피로를 유발할 수 있는 갑상선기능저하증, 당뇨병, 만성 소모성 질환 등과 감별해야 합니다.

초기에는 감정 장애, Epstein Barr virus나 헤르페스 바이러스의 감염을 중시하였으나 지금은 면역 기능의 이상이나 뇌하수체, 시상하부의 이상, 특정 신경전달물질의 이상, 뇌의 혈류 이상 등 중추신경계와 관련된 요인들을 더 주목하고 있습니다.

치료의 목표는 완치가 아닌 일상생활에 불편함이 없을 정도의 증상 개선입니다. 호전과 악화가 반복하는 경향이 있습니다. ​ 만성피로 환자에게는 신체적, 감정적, 사회적 측면 모두 고려하는 포괄적인 접근이 필요합니다. ​ 만성피로를 호소하는 환자는 주로 3가지 범주로 구분됩니다. ​ 첫번째는 피로의 원인이 신체적 질환 때문인지 걱정하는 타입입니다. 이 타입은 주의 깊은 진찰과 충분한 임상 검사를 시행한 후 이상소견이 없다면 환자를 안심시킵니다. 이후 정기적인 외래 진찰을 통해 만성피로의 추이를 관찰하고 기질적인 질환을 간과하지 않도록 조치합니다. ​ 두번째는 우울증으로 대표되는 증상으로 만성피로를 호소하는 타입입니다. 이 경우 지지요법과 함께 경과를 관찰하면서 우울의 정도를 관찰해야 합니다. ​ 세번째로 불안이나 스트레스의 신체화 증상으로서 만성피로를 호소하는 타입입니다. 이 타입은 생활 양식의 변화나 운동, 여가 선용 등을 권하여 긴장을 완화하는 것이 도움 됩니다. ​ 한의학에서는 피로증후군을 음양, 기혈에 의하여 기허(氣虛), 혈허(血虛), 기혈양허(氣血兩虛), 음허(陰虛), 양허(陽虛)로 구분합니다. ​ 기허(氣虛)의 증상은 무력, 식사량이 줄고 대변이 물러지거나 설사를 함, 숨이 차고 식은땀이 납니다. 사군자탕(四君子湯), 삼령백출산(蔘笭白朮散), 보중익기탕(補中益氣湯)을 처방합니다. ​ 혈허(血虛)는 빈혈, 이명, 가슴 두근거림, 불면, 안색이 창백합니다. 주요 처방으로 사물탕(四物湯), 당귀보혈탕(當歸補血湯), 귀비탕(歸脾湯)이 있습니다. ​ 기혈양허(氣血兩虛)는 기허, 혈허 증상이 함께 나타나며 팔진탕(八珍湯)​, 자감초탕(炙甘草湯)을 처방합니다. ​ 음허(陰虛)는 살이 빠지고 어지러움, 이명, 불면, 잦은 기침, 때때로 열이 오르거나 잘 때 땀이 납니다. 주요 처방으로 육미지황환(六味地黃丸)​, 일관전(一貫煎), 좌귀음(左歸飮)이 있습니다. ​ 양허(陽虛)는 안색이 창백, 수족냉증, 힘이 없다, 요통, 무릎 통증, 다리에 힘이 없다, 발기부전의 증상이 나타납니다. 주요 처방으로 팔미지황환(八味地黃丸), 우차신기환(牛車腎氣丸), 우귀음(右歸飮)이 있습니다. ​ 대략적인 처방명이며 환자의 증상에 따라 구성 약제의 종류, 용량에 주의해야 하므로 한의사의 진찰 후 처방에 따라 복용해야 합니다.

점진적인 유산소 운동을 권장합니다. 몸에 무리가 되면 증상이 악화될 수 있으므로 천천히 조금씩 운동량을 증가시키는 것이 좋습니다. ​ 카페인 섭취를 제한하면 불면증을 완화하는 데 도움이 되며 니코틴, 알코올도 제한하거나 피해야 합니다.