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주상골 증후군(Accessory Navicular Syndrome)
안녕하세요.
운동 후, 장시간 보행 후, 혹은 별다른 활동을 하지 않았는데도
발바닥 안쪽이 붓거나 통증이 발생할 때가 있습니다.
극심한 통증을 유발하는 '부주상골증후군' 에 대해 알아보겠습니다.
부주상골 증후군(Accessory Navicular Syndrome)
부주상골은 발목과 엄지발가락을 이어주는 주상골 옆에 위치한 뼈로, 주상골의 내측에 발생하여 부주상골이라고 불립니다. 전체인구의 2~14%에서 존재한다고 알려져 있으며, 대부분 증상을 나타내지 않고 단순방사선 촬영 시 우연히 발견되는 경우가 많습니다.
하지만 증상을 일으키는 경우에 부주상골 증후군이라고 부르게 됩니다.
부주상골 증후군 원인
부주상골이 생기는 원인은 상염색체 우성으로 유전되며 불규칙하게 발현되며
출생 시 뼈가 제대로 결합하지 않아 발생한다는 보고가 있습니다.
부주상골에 통증이 생기는 원인으로는 부주상골 돌출부와 신발과의 마찰, 발의 과사용, 외상, 석회화 등이 알려져 있습니다.
소아에서는 주로 부주상골이 신발에 눌려서 압박에 의한 증상을 나타내고, 성인에서는 대개 발을 접지른 후에 발생하는 경우가 많습니다.
부주상골 증후군 증상
일반적으로 성장기인 13-15세 사이에 처음 발생하며, 활동량이 많은 청소년이나 운동선수에게 많이 발생합니다. 부주상골의 대표적인 증상은 발목 안쪽 복숭아뼈 아래에 통증이 발생하는 것입니다.
부주상골증후군은 평발인 사람에게 더 많이 발생합니다. 후경골근이 주상골을 잡아매어줘야 발의 아치가 잘 유지되는데요, 만약 주상골에 붙어야 할 후경골근이 부주상골에 붙어 있다면 염증도 잘 발생하고 후경골근 힘줄이 제 기능을 상실하면서 주상골이 내려앉고 평발로 변할 수 있기 때문입니다.
부주상골증후군을 방치하면 발목 관절염으로 이어질 수 있으므로, 증상이 나타나면 즉시 병원을 방문하여 치료를 받는 것이 중요합니다.
치료는 부주상골의 크기와 위치, 증상의 정도에 따라 달라집니다.
부주상골 증후군 진단 및 검사
- 진단
발의 내측부에 존재하는 주상골 내측 부위를 눌러 보아 통증이 발생하는지 확인하고, X-ray 검사를 통해 부주상골의 존재를 확인하여 진단할 수 있습니다.
- 검사
기본적으로 단순방사선 검사(X-ray)를 시행하며, 발의 외측경사영상(External oblique view)에서 가장 잘 나타납니다. 부주상골의 상태를 자세히 알아보거나, 다른 질환과의 감별을 위하여 CT, MRI, 초음파, 뼈스캔 검사 등을 시행하기도 합니다.
부주상골 증후군 치료
(1) 비수술적 치료
여유 있는 신발의 착용과 과격한 활동 제한이 필요합니다. 정도에 따라 소염진통제, 맞춤형 깔창, 보조기, 석고고정 등을 사용할 수 있습니다. 증상이 완화되어도 재발을 막기 위해서 충격이 심한 운동은 삼가는 것이 좋습니다.
그 외에 근육학적으로 후경골근 풀어주는 치료를 고려해볼 수 있겠습니다. 정강이 내측에 있는 후경골근을 침치료, 물리치료, 체외충격파 등으로 풀어준 이후 통증이 호전되는 케이스가 있습니다.
(2) 수술적 치료
비수술적 치료에도 호전 되지 않고, 일상생활에 상당한 지장을 줄 경우 수술적 치료를 시행할 수 있으나, 수술을 하더라도 증상이 좋아지지 않을 수 있기 때문에 신중히 결정해야 합니다. 수술방법으로는 부주상골 절제술. 부주상골 절제 및 후경골건 재부착술, 피하 천공술, 부주상골의 골유합술 등 다양합니다. 그 중에서 부주상골을 절제한 뒤 후경골건을 재부착하는 Kidner술식이 가장 많이 사용된다고 합니다.
부주상골 증후군 예방방법
발을 보호할 수 있으나 너무 꽉 조이지 않는 신발을 착용하는 것이 좋으며,
평발인 경우 발바닥의 아치를 유지하는 깔창을 착용하는 것도 도움이 됩니다.
또한, 발에 무리가 가는 활동을 과도하게 하는 것은 피해야 합니다.
비만의 경우에는 악화의 원인이 되므로 적절한 체중유지가 도움이 됩니다.
부주상골 증후군 식이요법/생활가이드
- 생활 가이드
신발에 의한 압박, 과사용, 외상으로 인한 경우가 많으므로, 여유 있는 신발을 신고, 발에 무리가 가는 활동을 피하는 것이 좋습니다. 장시간 보행 또는 서 있는 자세, 발뒤꿈치를 들어올리는 동작은 피하는 것이 좋습니다.
- 식이요법
음식 섭취가 부주상골 증후군의 치료 또는 악화에 관계된다는 것은 알려진 바 없습니다.
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